水平阻生智齿是否一定要拔除，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果智齿完全萌出，且与邻牙之间没有食物嵌塞和龋齿等问题，也没有引起任何不适症状，那么可以考虑保留。但如果智齿部分萌出或完全埋伏在牙龈下，容易导致食物残留和细菌滋生，引起冠周炎等问题，就需要考虑拔除。
2.邻牙的健康状况：如果智齿生长方向不正，可能会挤压邻牙，导致邻牙龋齿、松动等问题。此时，需要拔除智齿以保护邻牙的健康。
3.口腔卫生状况：如果患者本身有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，智齿的存在可能会加重这些疾病的症状。在这种情况下，需要先治疗口腔疾病，再考虑是否拔除智齿。
4.咬合关系：如果智齿的存在影响了咬合关系，导致咬合不正或咀嚼功能下降，也需要考虑拔除。
5.潜在的并发症：水平阻生智齿可能会引发一些潜在的并发症，如智齿冠周炎、牙髓炎、根尖周炎等。如果已经出现这些并发症，需要及时就医，可能需要拔牙治疗。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如孕妇、糖尿病患者等，拔牙需要在医生的指导下进行。此外，拔牙后需要注意口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，以促进伤口愈合。
总之，水平阻生智齿是否一定要拔除，需要综合考虑多个因素。如果对智齿的情况存在疑虑，建议及时咨询口腔医生，以便做出明智的决策。