耳蜗内长硬疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.外耳道疖肿：外耳道软骨部皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌感染，多为挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水，使局部表皮软化，易被细菌侵入感染。耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射至同侧头部。疖肿成熟后，中央有黄白色脓头，溃破后脓液流出，症状可明显减轻。
2.耵聍栓塞：耵聍俗称耳屎，是外耳道软骨部耵聍腺分泌的淡黄色黏稠液体，耵聍在空气中干燥后呈薄片状，但有的耵聍状如黏稠的油脂，俗称“油耳”。耵聍栓塞是指外耳道内耵聍分泌过多或排出受阻，使耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞外耳道。耵聍栓塞可能会导致听力下降、耳鸣、耳痛等症状。
3.中耳炎：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。主要表现为耳痛、耳鸣、听力下降、鼓膜穿孔、耳道流脓等。
4.其他：耳蜗内长硬疙瘩并伴有疼痛还可能是其他原因引起，如外耳道胆脂瘤、外耳道乳头状瘤等。
如果出现耳蜗内长硬疙瘩并伴有疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持耳部清洁，避免挖耳等损伤外耳道的行为。