剑突下疼痛可能由以下原因引起：
1.消化系统疾病：
胃溃疡：疼痛多在剑突下正中或偏左，常呈隐痛、胀痛、烧灼样痛。进食后疼痛可缓解，部分患者可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
十二指肠溃疡：疼痛多在剑突下正中或偏右，呈饥饿痛或夜间痛。进食后疼痛可缓解，部分患者可伴有反酸、烧心、嗳气等症状。
胃炎：常表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不振等症状。部分患者可伴有恶心、呕吐、黑便等症状。
胆囊炎、胆结石：疼痛多在右上腹，可向右肩背部放射。常伴有恶心、呕吐、发热等症状。
胰腺炎：疼痛多在上腹正中偏左，可向腰背部放射。常伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
2.心血管系统疾病：
心绞痛：疼痛多在胸骨后或心前区，可向左肩背部放射。常伴有胸闷、憋气、呼吸困难等症状。
心肌梗死：疼痛多在胸骨后或心前区，可向左肩背部放射。常伴有胸闷、憋气、呼吸困难、濒死感等症状。
3.胸部疾病：
胸膜炎：疼痛多在深呼吸或咳嗽时加重。常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
肋软骨炎：疼痛多在胸骨旁第2~4肋软骨处，可向肩部、上肢放射。常伴有局部压痛、肿胀等症状。
4.其他：
外伤：剑突下受到直接或间接暴力撞击，可导致局部软组织损伤或骨折，从而引起疼痛。
纵隔肿瘤：肿大的纵隔肿瘤可压迫剑突下的组织和神经，从而引起疼痛。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和剑突下的黏膜，可引起疼痛。
如果出现剑突下疼痛，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。