心脏官能症又名功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征,是神经官能症的一种特殊类型,也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现。其症状多种多样,时好时坏,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年,20岁~40岁者最多,也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者。女性多于男性,过劳、紧张、情绪激动、精神创伤等因素作用下,中枢神经兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。尽管症状表现很重,但客观检查结果较少或轻微异常,预后良好,大多无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。部分患者可能由于心脏神经官能症致心律失常或自主神经功能紊乱,而疑为“心肌病”,应特别注意鉴别。心脏神经官能症的治疗主要有以下几种方法:
1.心理治疗:
解释性心理治疗:让患者了解心脏神经官能症的发病原因、病情,解除顾虑,树立战胜疾病的信心。
暗示疗法:用语言暗示,用肯定而有信心的言语指导和鼓励患者,提高其信心,避免周围副面影响。
2.药物治疗:
调整自主神经功能药物:常用谷维素20mg,3/日。
对症治疗:心慌用小量心得安及地西泮(安定);出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散;神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片;胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液、胃蛋白酶或多酶片;睡眠障碍者可在睡前服用地西泮(安定)5mg或利眠宁10mg;其他尚可酌情选用地西泮(安定)5mg,2~3/日;阿普唑仑0.25mg,3/日;艾司唑仑1~2mg,2~3/日;依普福辛0.15g,2/日等。
3.中医治疗:
中药治疗:根据中医理论,心脏神经官能症属于“心悸”、“胸痛”、“郁证”等范畴,多由气血不足、心虚胆怯、肝郁气滞等原因引起。治疗上以养心安神、疏肝理气、活血化瘀等为原则。常用的中药有酸枣仁、柏子仁、远志、茯神、龙骨、牡蛎、丹参、赤芍、郁金、柴胡、枳壳等。
针灸治疗:根据中医理论,针灸可以调节人体的气血、阴阳、脏腑等,从而达到治疗疾病的目的。常用的穴位有内关、神门、心俞、厥阴俞、膻中、足三里等。
按摩治疗:根据中医理论,按摩可以调节人体的气血、经络、脏腑等,从而达到治疗疾病的目的。常用的按摩方法有按、摩、推、拿、揉、搓等。
需要注意的是,心脏官能症的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。同时,患者也需要注意生活方式的调整,如保持充足的睡眠、合理的饮食、适量的运动等。
