牙痛是否需要做根管治疗

左上这个变色的牙齿可能已经伤到牙神经了，如果确定牙髓已有炎症，需要做根管治疗。右下牙应该没有伤到神经，可以直接修补。左上那个牙齿，有结石，有点松动，今天去医院就医，医生说可能要拔掉，这种情况非拔不可吗？如果牙周情况不好，可能只能拔除了。牙根烂了，这颗牙齿是不是非拔不可。如果牙根烂了，一般都需要拔掉。