宝宝发烧38.6度算高烧，需要根据具体情况决定是否吃药。以下是一些建议：
1.发烧的定义和危害：发烧是指宝宝的体温升高到38.5℃以上。发烧本身并不是一种疾病，而是身体对抗感染的一种反应。然而，高烧可能会引起宝宝不适，尤其是在体温较高的情况下。
2.宝宝的年龄和症状：宝宝的年龄和整体健康状况对于判断是否需要吃药很重要。对于3个月以下的宝宝，一旦出现发烧，应及时就医。对于较大的宝宝，如果除了发烧外，还出现其他症状，如咳嗽、呼吸急促、喉咙痛、精神萎靡等，可能需要考虑吃药。
3.观察宝宝的状态：除了测量体温外，还需要密切观察宝宝的状态。如果宝宝看起来很不舒服，烦躁不安，或者难以入睡，可能需要采取措施降低体温。
4.物理降温方法：在考虑吃药之前，可以先尝试一些物理降温方法。这些方法包括给宝宝多喝水、解开衣物、使用温水擦拭身体等。
5.药物治疗的选择：如果宝宝的体温持续升高或出现不适症状，医生可能会建议使用退烧药。常见的退烧药包括对乙酰氨基酚和布洛芬。这些药物需要按照医生的建议使用剂量，并在规定的时间间隔内服用。
6.避免滥用药物：尽管发烧可能会让家长感到担心，但不要自行给宝宝使用过多的退烧药或抗生素。过度使用药物可能会带来一些潜在的风险。
7.就医咨询：如果对宝宝的发烧情况感到不确定，最好咨询医生的意见。医生可以根据宝宝的具体情况进行评估，并提供个性化的建议。
需要注意的是，每个宝宝的情况都是独特的，因此最好在面对宝宝发烧时咨询专业的医生。医生可以根据宝宝的具体情况做出准确的诊断，并给出适当的治疗建议。同时，家长应该密切观察宝宝的病情变化，并遵循医生的建议进行护理和治疗。