痛经时可以选择的止痛药主要有以下几类：
1.非甾体类抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，通过抑制前列腺素的合成发挥止痛作用。这类药物具有不良反应相对较小、价格较为便宜等优点，但可能会引起胃肠道不适。
2.口服避孕药：适用于有避孕需求的痛经患者。通过抑制排卵、减少前列腺素的产生来缓解痛经。
3.其他药物：如前列腺素合成酶抑制剂，如氟芬那酸、甲芬那酸等，可直接作用于子宫平滑肌，减少子宫收缩，缓解痛经。
需要注意的是，止痛药只能缓解痛经症状，并不能根治病因。在使用止痛药时，应遵循医生的建议，按照说明书的剂量和使用方法服用。同时，还应注意以下几点：
不要长期或大量使用止痛药，以免引起不良反应。
对于痛经严重或止痛药无效的患者，应及时就医，进行详细的检查，以排除其他潜在的疾病。
在月经期间，应注意保暖，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，保持心情舒畅，避免过度劳累和紧张。
此外，一些生活方式的调整也有助于缓解痛经，如适量运动、热敷腹部、保持良好的睡眠等。
总之，在选择止痛药时，应根据个人情况权衡利弊，并在医生的指导下使用。同时，应注意调整生活方式，以缓解痛经症状。