男人不孕不育症的原因、症状、诊断及治疗方法如下:
1.原因:
精索静脉曲张:精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。
隐睾:睾丸未降入阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处。单侧隐睾约60%病人不育,双侧隐睾则有80%发生不育。
内分泌异常:男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一个环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致不育。
免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。
输精管道梗阻:影响精子的输送从而导致不育。
睾丸生精功能异常:常见于隐睾、精索静脉曲张、毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精功能障碍。
精子结构异常和精浆异常:影响精子的运动、获能和顶体反应等。
全身性疾病:营养障碍、代谢性疾病、药物应用不当、职业性有害因素如放射线、微波、高温等,都可以引起男性不育。
环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力。
2.症状:
精液异常:少精、无精、弱精、死精等。
睾丸异常:睾丸异常有隐睾、小睾丸、无睾、睾丸扭转、睾丸炎等,精索静脉曲张。
射精障碍:射精障碍是指男性在性欲兴奋高潮过程中精液不能正常排除的一种性功能障碍,阳痿、早泄、遗精、不射精是男性射精障碍的表现。
其他:除了以上的症状外,男性不孕不育还会出现腰膝酸软、不耐疲劳、乏力、性功能障碍等症状。
3.诊断方法:
病史采集:详细询问男方的健康状况、性生活及生育情况,既往疾病、损伤及手术史,用药情况,生活方式及职业等。
体格检查:包括全身及生殖器官检查。重点是生殖器官检查,了解睾丸大小、质地、附睾与精索有无结节、输精管的粗细,以及有无精索静脉曲张等。
实验室检查:
精液分析:是男性不育症的必查项目,能了解男方精子的数量、活动率、畸形率等。
精浆生化检查:对评估附睾、前列腺、精囊腺功能有重要意义。
微生物检查:了解有无支原体、衣原体感染。
遗传学检查:用于怀疑有遗传缺陷者。
其他检查:如激素测定、抗精子抗体检查等,可根据具体情况选择。
影像学检查:
B超:可了解睾丸、附睾、精索静脉等情况。
阴囊内容物活检:有助于诊断睾丸生精功能障碍。
精索静脉造影:可了解精索静脉曲张的程度。
其他检查:如精囊造影、输精管造影等,用于怀疑输精管道梗阻者。
4.治疗方法:
一般治疗:戒烟戒酒,均衡饮食,适当运动,保持良好的生活习惯。
药物治疗:针对病因进行治疗,如精索静脉曲张可使用精索静脉曲张高位结扎术,内分泌异常可使用药物调节激素水平。
手术治疗:如精索静脉曲张、输精管梗阻等,可通过手术治疗。
辅助生殖技术:对于严重的男性不育症,可采用辅助生殖技术,如人工授精、试管婴儿等。
