一大早起床头晕想吐可能与以下原因有关：
1.良性阵发性位置性眩晕：是一种与头部位置变化相关的眩晕，常发生在早晨起床时。当头位变动时，耳石会脱落并刺激半规管毛细胞，导致机体出现强烈性眩晕，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱症状。该病症手法复位治疗效果较好，但容易复发。
2.梅尼埃病：一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。该病症目前没有治愈方法，主要通过药物治疗来控制症状，如前庭抑制剂、糖皮质激素、扩血管药等。
3.体位性低血压：从平卧位到直立位或长时间站立时，血压突然下降，引起头晕、恶心、呕吐、眼前发黑等症状。这可能与自主神经功能紊乱、服用某些药物、慢性疾病等有关。改变体位时动作应缓慢，可以通过穿弹力袜、增加盐和水的摄入、使用药物（如氟氢可的松）等方法来预防和治疗。
4.其他原因：颈椎病、脑血管疾病、低血糖、贫血、尿毒症、药物副作用等也可能导致起床时头晕想吐。
如果经常出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如听力检查、前庭功能检查、头部CT或MRI等，以明确病因，并进行针对性治疗。同时，在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、低盐饮食等。