舌头底下长了个白色疙瘩并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.口腔溃疡：口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜溃疡性损伤，可能由局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变等因素引起。溃疡一般呈圆形或椭圆形，表面覆盖一层黄色假膜，中央凹陷，伴有明显的疼痛。治疗方法包括局部使用口腔溃疡散、西瓜霜等药物，以及口服维生素B、维生素C等。同时，需要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。
2.黏液腺囊肿：黏液腺囊肿是一种常见的口腔良性肿瘤，可能由黏液腺导管阻塞、黏液外漏等因素引起。囊肿通常位于口腔黏膜下，呈半透明状，质地柔软，有一定的弹性，伴有轻微的疼痛。治疗方法主要是手术切除。
3.舌下腺肿瘤：舌下腺肿瘤是一种比较少见的口腔肿瘤，可能由遗传、环境等因素引起。肿瘤通常位于舌下区，呈圆形或椭圆形，质地硬，表面不光滑，伴有疼痛、麻木等症状。治疗方法主要是手术切除，必要时还需要进行放疗、化疗等综合治疗。
4.其他：舌头底下长了个白色疙瘩并伴有疼痛，还可能是其他原因引起，如舌乳头炎、口腔念珠菌感染等。
如果舌头底下长了个白色疙瘩并伴有疼痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，需要注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。