小孩身上发烫额头不烫，可能有以下原因：
1.环境因素：如果小孩所处的环境温度过高，或穿着过多、过厚的衣物，可能会导致身上发烫，而额头不烫。
2.剧烈运动：小孩进行剧烈运动后，身体产热增加，可能会出现身上发烫，而额头不烫的情况。
3.感染：如呼吸道感染、消化道感染等，病原体感染后，可能会导致炎症反应，使小孩出现发热症状。此时，小孩可能会同时伴有其他症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。
4.其他：如自主神经功能紊乱、皮肤散热功能异常等，也可能导致小孩身上发烫，而额头不烫。
如果小孩身上发烫，额头不烫，但精神状态良好，可先尝试松解衣物、降低环境温度等，观察小孩的体温是否下降。如果小孩体温持续升高，或出现其他不适症状，如精神萎靡、呼吸急促、咳嗽加剧等，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在就医前，家长可以使用体温计测量小孩的体温，以了解其具体情况。同时，应注意保持小孩的水分摄入，避免脱水。如果小孩体温较高，可采用物理降温的方法，如温水擦拭、冷敷等。但需要注意的是，对于3个月以下的婴儿，发热时应及时就医，不宜自行处理。