烂了的上排牙齿最里面的一颗是否能拔，需要根据牙齿的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙齿腐烂的程度：如果牙齿腐烂较轻，只是表面的龋齿，可以通过补牙等方式修复。但如果腐烂严重，已经影响到牙髓或牙根，拔牙可能是更好的选择。
2.牙齿的位置和功能：上排牙齿最里面的一颗通常是智齿，如果智齿位置不正、无法正常萌出或经常引起炎症，拔牙可能是必要的。但如果这颗牙齿对咀嚼功能很重要，拔牙需要谨慎考虑。
3.患者的健康状况：如果患者有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，拔牙可能需要在病情得到控制后进行，或者需要在拔牙前后采取一些特殊的措施。
4.口腔健康状况：其他牙齿的健康状况也会影响拔牙的决策。如果周围的牙齿有松动、龋齿等问题，拔牙可能会影响咀嚼功能和口腔的稳定性。
在决定是否拔牙之前，建议患者咨询口腔医生。医生会进行详细的口腔检查，评估牙齿的腐烂情况、位置和功能，以及患者的整体健康状况，然后制定个性化的治疗方案。
如果拔牙是必要的，医生会在拔牙前后采取一些措施，以确保拔牙过程的安全和术后的恢复。拔牙后，患者需要按照医生的建议进行护理，包括避免用拔牙侧咀嚼、避免食用辛辣刺激性食物、注意口腔卫生等，以促进伤口愈合和预防感染。
总之，烂了的上排牙齿最里面的一颗是否能拔需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，与医生充分沟通，根据个人情况做出明智的决策。