肺腺癌基因检测没有突变时，可能有以下几种情况：
1.检测结果不准确：可能存在检测技术问题、标本质量问题或肿瘤异质性等原因导致检测结果不准确。可以考虑重新进行基因检测，或者选择更敏感的检测方法。
2.肿瘤基因突变阴性：部分肺腺癌患者可能不存在已知的驱动基因突变。这并不意味着没有治疗靶点，医生可能会根据肿瘤的组织学特征、临床症状和其他因素来制定治疗方案。
3.罕见基因突变：虽然目前的基因检测panel覆盖了常见的基因突变，但仍有可能存在罕见的基因突变或未被发现的突变。医生可能会建议进行更全面的基因测序或考虑参加临床试验。
4.靶向治疗不适用：如果基因检测没有发现可靶向的基因突变，可能意味着传统的靶向药物治疗不适用。然而，医生可能会考虑其他治疗方法，如化疗、放疗、免疫治疗或综合治疗。
5.定期监测和随访：即使基因检测没有突变，也建议定期进行胸部影像学检查、肿瘤标志物检测等，以监测肿瘤的发展情况。医生可能会根据监测结果调整治疗方案或采取预防措施。
需要注意的是，每个患者的情况都是独特的，治疗决策应基于个体情况进行综合考虑。在面对基因检测结果时，建议与医生进行详细的讨论，了解更多关于治疗选择、预后和监测的信息。此外，保持积极的心态和健康的生活方式对于疾病的管理也是非常重要的。