四肢淋巴水肿容易与以下几种疾病混淆：
1.象皮肿：主要由于丝虫感染或恶性肿瘤等原因，导致下肢或阴囊的慢性淋巴水肿。后期淋巴液积聚，皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故得名象皮肿。其症状与四肢淋巴水肿相似，但象皮肿的皮肤更为增厚、粗糙，甚至出现疣状增生。诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查，如血液检查、淋巴结活检等。
2.深静脉血栓形成后综合征：多由于下肢深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，导致下肢肿胀、疼痛。后期可出现皮肤营养不良、色素沉着、溃疡等。与四肢淋巴水肿的区别在于，深静脉血栓形成后综合征多有下肢深静脉血栓形成的病史，且肿胀多局限于下肢。诊断主要依靠血管超声、静脉造影等检查。
3.其他原因引起的水肿：如心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿等。这些疾病也可导致四肢或全身水肿，但病因和临床表现与四肢淋巴水肿不同。诊断需要综合考虑病史、体格检查、实验室检查等多种因素。
对于疑似四肢淋巴水肿的患者，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确诊断。治疗方法因病因而异，包括抬高患肢、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。