月经第一天有血块排出可能与以下因素有关：
1.宫寒：中医认为，月经血块可能是宫寒导致。如果女性在经期不注意保暖，或食用过多寒凉食物，可能导致寒邪凝滞，经血运行不畅，从而形成血块。宫寒还可能伴有痛经、手脚冰凉等症状。
2.子宫内膜脱落：月经是子宫内膜周期性脱落形成的，在脱落过程中可能会形成血块。如果脱落的子宫内膜较大，就可能形成血块排出。
3.内分泌失调：内分泌失调也可能导致月经异常，包括出现血块。此外，还可能伴有月经周期不规律、经血量异常等症状。
4.妇科疾病：某些妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，可能导致月经异常，出现血块。这些疾病还可能伴有其他症状，如腹痛、白带异常等。
5.情绪因素：长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可能导致月经失调或痛经、闭经等情况。
如果月经血块较多、腹痛等症状明显，或伴有其他异常症状，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在经期应注意保暖，避免食用寒凉食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。如果有宫寒症状，可以在医生的指导下进行调理。