小孩龋齿不一定都要治疗，需要根据龋齿的严重程度、症状以及孩子的年龄等因素来决定。以下是一些需要考虑的情况：
1.浅龋：如果龋齿仅限于牙齿表面的釉质层，没有明显的症状，如牙痛或牙齿敏感，通常可以通过定期口腔检查和清洁来监控龋齿的进展。家长可以帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等。
2.中龋：当龋齿进展到牙本质层时，孩子可能会感到牙痛或对冷、热、酸等刺激敏感。在这种情况下，医生可能会建议进行补牙治疗，以填充龋齿部位，防止进一步恶化。
3.深龋：如果龋齿已经侵犯到牙髓组织，引起牙髓炎或根尖周炎，孩子可能会出现剧烈的牙痛、牙龈肿胀等症状。这种情况下，治疗通常需要更复杂的根管治疗或其他牙髓治疗方法。
4.乳牙龋齿：与恒牙相比，乳牙龋齿对孩子的口腔健康和恒牙的发育可能有更重要的影响。如果乳牙龋齿严重，可能会影响孩子的咀嚼功能、发音和恒牙的正常萌出。因此，乳牙龋齿需要及时治疗。
5.特殊情况：某些孩子可能存在特殊的健康状况或口腔问题，需要医生根据具体情况来决定治疗方案。例如，免疫系统较弱的孩子、正在接受放疗或化疗的孩子等，可能需要更密切的口腔护理和治疗。
除了治疗外，预防龋齿也非常重要。家长可以采取以下措施来帮助孩子预防龋齿：
1.培养良好的口腔卫生习惯：教导孩子正确刷牙、使用牙线，并定期使用漱口水。
2.控制饮食：减少孩子摄入高糖食物和饮料的频率，尤其是在睡前。
3.定期口腔检查：定期带孩子去看牙医，进行口腔检查和清洁，及时发现和处理龋齿问题。
4.使用氟化物：氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，医生可能会建议孩子使用含氟牙膏或其他氟化物产品。
5.定期涂氟：牙医可以为孩子的牙齿进行定期涂氟处理，形成一层保护膜，减少龋齿的发生。
总之，小孩龋齿的治疗需要根据具体情况来决定。家长应该重视孩子的口腔健康，定期带孩子看牙医，并与医生共同制定适合孩子的口腔保健计划。早期发现和治疗龋齿可以保护孩子的牙齿健康，预防更严重的口腔问题的发生。