包皮上有白色小颗粒，瘙痒可能与以下原因有关。
1.包皮龟头炎：可由细菌、真菌、滴虫等感染引起。除了有白色小颗粒和瘙痒外，还可能出现龟头红肿、疼痛、异味等症状。治疗方法包括保持局部清洁、使用外用抗菌/抗真菌药物（如克霉唑乳膏、红霉素软膏等）、口服抗菌/抗真菌药物（如甲硝唑、氟康唑等）。如有包茎或包皮过长，可能需要行包皮环切术。
2.阴茎珍珠疹：表现为龟头冠状沟处的珍珠状半透明丘疹，可为白色或肤色，可单发或多发，无自觉症状。可能与生理发育变异、局部刺激等因素有关。一般不需要治疗，若患者有治疗需求，可通过激光、冷冻等方法去除。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，瘙痒感明显。治疗方法包括外用药物（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）、物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）、手术治疗（如疣体切除术等）和免疫疗法。
4.其他：皮脂腺异位症、扁平苔藓、接触性皮炎等也可能导致类似症状。
如果出现包皮上有白色小颗粒，瘙痒的情况，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持局部清洁，避免搔抓，避免不洁性生活。