不一定。食管粘膜下隆起病变可能是癌，也可能是其他原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.食管平滑肌瘤：是最常见的食管良性肿瘤，多发生于30～50岁的成年人。肿瘤位于黏膜下，向食管腔内外生长，表面黏膜完整，多呈圆形或椭圆形，质地柔软，有一定活动度。一般无明显症状，常在胃镜或X线检查时偶然发现。较小的平滑肌瘤通常不需要治疗，定期复查即可。如果肿瘤较大或出现症状，可考虑手术切除。
2.食管间质瘤：是一种起源于食管间质细胞的肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于50岁以上的中老年人。肿瘤多位于黏膜下层，向食管腔内外生长，表面黏膜可有溃疡或糜烂。间质瘤一般比平滑肌瘤大，质地较硬，活动度较差。部分间质瘤可发生恶变，转移至其他部位。如果肿瘤较小，无明显症状，可定期复查。如果肿瘤较大，或有出血、梗阻等症状，或有恶变倾向，应手术切除。
3.食管癌：是常见的消化道恶性肿瘤，好发于45～70岁的中老年人。食管癌早期可无明显症状，或仅有胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛等非特异性症状。随着病情进展，可出现进行性加重的吞咽困难。食管癌的确诊需要依靠胃镜加病理活检。如果发现食管癌，应根据肿瘤的部位、大小、分期等因素，选择合适的治疗方法，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
4.其他原因：食管粘膜下隆起病变还可能是其他良性或恶性疾病引起的，如食管静脉曲张、食管息肉、食管异物、食管癌前病变等。这些疾病的诊断和治疗方法各不相同，需要根据具体情况进行分析。
总之，食管粘膜下隆起病变不一定是癌症，需要进一步进行相关检查，如胃镜、病理活检、超声内镜等，以明确病变的性质和原因，并采取相应的治疗措施。