真性近视和假性近视的区别主要在于以下几个方面：
1.症状：
真性近视：主要表现为视力下降，看远处的物体模糊不清，看近处的物体相对清晰。此外，真性近视患者可能还会出现眼睛疲劳、干涩、疼痛等症状。
假性近视：主要表现为视力不稳定，在近距离用眼时出现短暂的视力模糊，但在适当休息后视力可以恢复正常。假性近视患者通常没有明显的眼睛疲劳或疼痛等症状。
2.原因：
真性近视：真性近视是由于眼球的前后径过长或角膜曲率过陡等原因，导致光线聚焦在视网膜前，从而引起近视。真性近视的发生与遗传、环境等因素有关。
假性近视：假性近视是由于睫状肌痉挛引起的，睫状肌痉挛会导致晶状体变凸，屈光力增强，从而使光线聚焦在视网膜前，引起视力下降。假性近视的发生与长时间近距离用眼、阅读姿势不正确、照明不足等因素有关。
3.治疗方法：
真性近视：真性近视需要佩戴近视眼镜或隐形眼镜来矫正视力，也可以通过角膜塑形镜、近视激光手术等方法来治疗。此外，真性近视患者需要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的阅读姿势，增加户外活动时间等。
假性近视：假性近视可以通过散瞳验光来确诊。散瞳验光可以放松睫状肌，使晶状体恢复正常状态，从而消除假性近视。此外，假性近视患者需要注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，保持正确的阅读姿势，增加户外活动时间等。
总之，真性近视和假性近视的区别在于症状、原因和治疗方法等方面。如果出现视力下降等症状，应及时到医院进行检查，以确定近视的类型，并采取相应的治疗措施。