真性近视和假性近视的区别主要在于以下几个方面：
1.散瞳验光：这是鉴别真性近视和假性近视的最主要方法。散瞳验光后，如果近视度数消失，即为假性近视；如果近视度数无变化，甚至还有增加，即为真性近视。
2.睫状肌麻痹剂：使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）散瞳后验光，如果近视度数消失，说明是假性近视；如果近视度数无变化，甚至还有增加，说明是真性近视。
3.症状：假性近视通常是由于用眼过度导致的睫状肌痉挛引起的，患者可能会出现视力疲劳、视物模糊等症状，但在休息后或经过散瞳验光后，近视度数可以恢复正常。真性近视则是由于眼球的结构发生了改变，近视度数通常较为稳定，不易恢复。
4.年龄：假性近视多见于青少年，尤其是在学习任务较重的情况下更容易出现；真性近视则多见于成年人，且随着年龄的增长，近视度数可能会逐渐加深。
5.家族遗传史：真性近视具有一定的家族遗传倾向，如果父母或家族中有近视患者，那么孩子患真性近视的风险可能会增加。
需要注意的是，假性近视如果不及时治疗，可能会发展成真性近视。因此，如果出现视力下降等症状，应及时就医，进行散瞳验光等检查，以确定近视的类型和程度，并采取相应的治疗措施。同时，平时应注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期进行视力检查，以预防近视的发生和发展。