鼻子腺样体肥大是否非得做手术，需要根据具体情况来判断，主要与肥大的程度、症状的严重程度以及病因等因素有关。以下是一些可能需要考虑的情况：
1.轻度肥大且症状轻微：如果腺样体肥大是轻度的，且没有引起明显的症状，如鼻塞、打鼾、呼吸不畅等，医生可能会建议先观察一段时间，定期进行复查，以了解肥大的进展情况。
2.中重度肥大或症状明显：如果腺样体肥大较为严重，或已经导致明显的症状，如睡眠呼吸暂停、鼻塞、流涕、听力下降等，手术可能是更合适的治疗选择。手术的目的是切除腺样体，以缓解症状，改善呼吸和睡眠质量。
3.病因明确且保守治疗无效：如果腺样体肥大是由于其他病因引起的，如反复感染、过敏等，且经过保守治疗（如药物治疗、鼻腔冲洗等）效果不佳，手术可能是必要的。
4.影响面容和生长发育：腺样体肥大会影响面容的发育，导致腺样体面容（如上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等）。如果肥大已经对孩子的面容和生长发育产生了影响，手术可能会被更早地考虑。
5.其他因素：医生还会考虑患者的年龄、健康状况、治疗意愿等因素。对于一些年幼或健康状况较差的患者，手术可能会相对谨慎，或者先尝试其他治疗方法。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者和家长充分沟通，讨论最适合的治疗方案。在决定是否进行手术之前，患者可以与医生详细讨论手术的风险、benefits和替代治疗方案。
此外，对于腺样体肥大的治疗，还可以包括以下非手术方法：
1.药物治疗：如使用鼻腔喷雾剂、抗组胺药、糖皮质激素等，以减轻鼻塞、流涕等症状。
2.免疫疗法：对于过敏引起的腺样体肥大，免疫疗法可能有助于减轻过敏反应。
3.生活方式调整：保持良好的生活习惯，如睡眠充足、饮食健康、避免过度劳累等，有助于缓解症状。
如果对鼻子腺样体肥大的治疗有疑问，建议及时咨询专业的医生，以便获得个性化的建议和治疗方案。