咳嗽时出现金属音，可能是以下几种疾病导致：
1.支气管扩张：支气管扩张患者的支气管壁结构破坏，导致管腔扩张和变形。在咳嗽时，空气通过狭窄的气道，产生高音调的金属音。此外，患者还可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。
2.肺炎：肺炎是肺部感染引起的炎症性疾病。病原体如细菌、病毒等可以导致肺部炎症和实变，使气道受压变窄。咳嗽时，空气通过狭窄的气道也会产生金属音。肺炎患者通常还会有发热、胸痛、呼吸困难等症状。
3.肺癌：肺癌是肺部的恶性肿瘤。肿瘤可能阻塞气道或侵犯周围组织，导致气道狭窄。咳嗽时，金属音可能是由于气道狭窄和气流受限引起的。肺癌患者还可能出现咳嗽、咯血、胸痛、体重下降等症状。
4.其他原因：其他疾病如纵隔肿瘤、主动脉瘤等也可能压迫气道，导致咳嗽时出现金属音。
需要注意的是，咳嗽时出现金属音并不一定意味着患有上述疾病，但这些疾病是比较常见的原因之一。如果咳嗽持续时间较长、伴有其他不适症状或金属音持续存在，建议及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X光、CT等）以及其他相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意休息，避免过度劳累和吸烟等刺激因素。同时，可以尝试喝温水、保持呼吸道湿润，以缓解咳嗽症状。如果咳嗽严重影响生活质量或出现其他紧急情况，如呼吸困难、喘憋等，应立即就医或拨打急救电话。