咳嗽时出现金属音，可能是以下几种疾病导致的：
1.支气管肺癌：支气管肺癌多为中央型肺癌，发生在段支气管以上的较大支气管，可导致管腔部分或完全阻塞。咳嗽时，由于支气管部分阻塞，气流呼出不畅，可产生一种高音调的金属音咳嗽。
2.纵隔肿瘤：较大的纵隔肿瘤可压迫气管，导致部分气道阻塞，也会出现金属音咳嗽。
3.其他原因：少数支气管扩张、肺结核、肺脓肿等患者也可能出现金属音咳嗽。
需要注意的是，咳嗽金属音只是一种症状，可能提示存在严重的肺部疾病，但也可能是其他原因引起。如果出现咳嗽金属音，应及时就医，进行胸部X线或CT等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在就医前，应注意休息，避免过度劳累和吸烟等，以免加重咳嗽症状。同时，应密切观察咳嗽的变化，如出现呼吸困难、发热、咯血等症状，应及时就医。