大便时出血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，肛裂是肛门皮肤或黏膜的裂伤。两者都可能导致大便时出血，通常伴有肛门疼痛。建议保持肛门清洁，多喝水，多吃膳食纤维，避免久坐，使用痔疮膏或栓剂等。如果症状严重或持续不缓解，应就医进行进一步治疗，如手术。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病，可导致肠道黏膜受损而出血。除了大便时出血外，还可能伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。需要就医进行相关检查，如结肠镜检查，以明确诊断，并根据具体情况进行治疗。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能引起大便时出血。此外，还可能伴有消瘦、乏力、腹部肿块等其他症状。对于年龄较大、有肠道肿瘤家族史或其他高危因素的人群，应特别关注大便出血情况，及时就医进行检查，如结肠镜检查、肿瘤标志物检测等，以排除肿瘤的可能。
4.其他原因：肠道息肉、肠套叠、血管畸形等也可能导致大便时出血。此外，使用某些药物（如阿司匹林、抗凝药等）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、血友病等）也可能引起大便出血。
如果出现大便时出血的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐久站。对于高危人群，如年龄较大、有肠道肿瘤家族史、长期便秘或腹泻等人群，应定期进行肠道检查，以便早发现、早治疗。