肺心病治疗常用药有以下几类:
1.利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等,可减少血容量,降低心脏前负荷,减轻水肿。
氢氯噻嗪:可用于治疗水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾性水肿等,以及肾上腺皮质激素与雌激素过多引起的水肿。口服吸收迅速但不完全,进食能增加吸收量,部分与葡萄糖醛酸结合,部分经肝脏代谢,作用持续时间较长。可有低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒等不良反应。
呋塞米:可用于治疗水肿性疾病,如充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾性水肿等,以及高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症等。口服吸收迅速,生物利用度为60%~80%,进食不影响其吸收。可能会引起水与电解质紊乱,尤其是大剂量或长期应用时,如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。
2.强心剂:如地高辛、毛花苷丙等,可增强心肌收缩力,增加心输出量。
地高辛:用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。亦用于控制伴有快速心室率的心房扑动、心房颤动患者的心室率及室上性心动过速。口服吸收迅速而完全,生物利用度接近100%。可有胃肠道反应、心律失常、视觉异常等不良反应。
毛花苷丙:适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时,尤其适用于心衰伴快速心房颤动或心房扑动者。静脉注射起效快,作用较毛花苷C快而蓄积作用较小。可有恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。
3.血管扩张剂:如硝普钠、硝酸甘油等,可扩张肺动脉,降低肺动脉压,减轻右心负荷。
硝普钠:用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。静脉滴注后2~5分钟起效,停止滴注后作用维持5分钟。可有恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、皮疹、氰化物中毒等不良反应。
硝酸甘油:用于冠心病、心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。舌下含服立即起效,生物利用度80%。可有头痛、低血压、反射性心动过速、晕厥、面颊部皮肤潮红、药疹、剥脱性皮炎等不良反应。
4.抗生素:如青霉素、头孢菌素等,可控制肺部感染,预防肺心病急性加重。
青霉素:用于敏感菌所致各种感染,如脓肿、菌血症、肺炎、咽炎、扁桃体炎、猩红热、中耳炎等。肌内注射或静脉滴注均可。可有过敏反应、赫氏反应、二重感染、高钾血症、高钠血症、低钾血症等不良反应。
头孢菌素:用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、腹膜炎、胸膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胆囊炎、胆管炎、猩红热、中耳炎、扁桃体炎等。有注射用和口服剂型。可有过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。
5.祛痰药:如氨溴索、溴己新等,可稀释痰液,促进痰液咳出,保持呼吸道通畅。
氨溴索:适用于痰液粘稠不易咳出者。口服吸收快,生物利用度高,半衰期长。可有恶心、胃部不适、腹痛、腹泻等不良反应。
溴己新:用于急、慢性支气管炎,支气管扩张等有多量粘痰而不易咳出的患者。口服吸收完全,起效快,作用时间长。可有胃肠道反应、偶见血清转氨酶短暂升高、偶见过敏反应,如皮疹、皮肤瘙痒等不良反应。
6.平喘药:如沙丁胺醇、氨茶碱等,可舒张支气管平滑肌,缓解喘息症状。
沙丁胺醇:用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。气雾吸入起效快,作用维持4~5小时。可有头痛、头晕、心悸、手指震颤、血钾降低等不良反应。
氨茶碱:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状;也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。口服易吸收,血药浓度个体差异较大,缓释型茶碱血药浓度波动较小。可有恶心、呕吐、心律失常、血压下降、惊厥、昏迷等不良反应。
