肩关节脱位与骨折的鉴别主要包括以下几个方面：
1.症状：
肩关节脱位：主要表现为肩部疼痛、肿胀、活动受限，患者可能无法抬起手臂或外展。脱位后，肩部可能出现畸形，如方肩畸形。
骨折：除了肩部疼痛、肿胀和活动受限外，还可能出现明显的压痛和畸形。骨折后，可能会听到或感觉到骨擦音或骨擦感。
2.体征：
肩关节脱位：杜加征（Dugassign）阳性，即患侧手掌无法触及对侧肩部，或触碰对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
骨折：可能出现肩关节的弹性固定、异常活动等体征。
3.影像学检查：
X线检查：是诊断肩关节脱位和骨折的常用方法。X线可以显示肩关节的结构，是否有脱位或骨折的情况。
CT检查：对于复杂的肩关节脱位或骨折，CT检查可以提供更详细的信息，帮助医生判断骨折的类型和移位情况。
磁共振成像（MRI）检查：对于软组织损伤的诊断有较高的价值，可帮助医生判断肩关节周围的韧带、肌腱等是否受损。
需要注意的是，在某些情况下，肩关节脱位和骨折可能同时存在，或者症状和体征不典型，此时可能需要结合多种检查方法进行综合判断。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并制定相应的治疗方案。
如果怀疑有肩关节脱位或骨折，应及时就医，进行详细的检查和诊断。治疗方法包括手法复位、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情而定。在治疗过程中，患者需要配合医生进行康复训练，以恢复肩关节的功能。