小孩蛀牙牙疼时可以吃止痛药，但需注意以下几点：
1.选择合适的止痛药：小孩可以使用的止痛药包括对乙酰氨基酚和布洛芬等。在使用前，应仔细阅读药品说明书，按照医生或药剂师的建议使用正确的剂量。
2.注意用药剂量：按照小孩的体重或年龄来确定合适的用药剂量，不要自行增加剂量。过量使用止痛药可能会引起不良反应。
3.与医生沟通：在给小孩服用止痛药之前，最好先咨询医生或牙医的意见。医生可以根据小孩的具体情况，评估是否需要止痛药以及其他治疗方法。
4.配合口腔护理：除了服用止痛药外，还应配合口腔护理来缓解牙疼。可以帮助小孩刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口，并定期带小孩去看牙医进行检查和清洁。
5.观察副作用：在给小孩服用止痛药后，要密切观察是否出现副作用，如过敏反应、胃肠道不适等。如果出现异常症状，应及时停止用药并就医。
6.预防蛀牙：为了预防小孩再次出现蛀牙和牙疼，要注意口腔卫生，养成良好的饮食习惯，减少糖分摄入，定期进行口腔检查和氟化物治疗。
总之，小孩蛀牙牙疼时可以吃止痛药，但需谨慎使用，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应该重视小孩的口腔健康，定期带小孩去看牙医，以预防蛀牙的发生。