慢性肾衰竭四期的治疗方案如下：
1.饮食调整：
限制蛋白质的摄入量，以减少肾脏的负担。建议选择高质量的蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶制品等。
控制钠、钾、磷的摄入量，避免食用高盐、高钾、高磷的食物，如咸菜、腌制品、香蕉、橙子等。
补充足够的热量，以维持身体的正常代谢。可以选择高热量、低蛋白的食物，如淀粉、油脂等。
2.药物治疗：
降压药：如硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦等，可降低血压，减少肾脏损伤。
降糖药：如二甲双胍、格列齐特等，可控制血糖，减少糖尿病对肾脏的损害。
纠正贫血：如促红细胞生成素、铁剂等，可改善贫血症状，提高生活质量。
补钙及维生素D：如碳酸钙、维生素D3等，可预防和治疗肾性骨病。
3.替代治疗：
血液透析：通过人工肾脏清除体内的代谢废物和多余水分，是慢性肾衰竭四期的主要治疗方法之一。
腹膜透析：将透析液灌入腹腔，通过腹膜的过滤作用清除体内的代谢废物和多余水分，适用于无法进行血液透析或血液透析不耐受的患者。
肾移植：将健康的肾脏移植到患者体内，是治疗慢性肾衰竭的最佳方法，但需要找到合适的供体。
4.并发症的治疗：
高血压：可导致心脑血管疾病的发生，应积极控制血压，可使用降压药。
贫血：可导致乏力、心悸等症状，应补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时可输血。
酸中毒：可导致恶心、呕吐等症状，应给予碱性药物纠正。
矿物质和骨代谢异常：可导致骨质疏松、骨折等，应补充钙剂和维生素D，使用活性维生素D治疗。