小三阳通常是指乙肝小三阳，即乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。肝肿大和小黑点可能是多种原因引起的，不一定是肝癌，以下是一些可能的情况：
1.乙肝相关疾病：乙肝小三阳患者可能会出现肝脏炎症和纤维化，导致肝肿大。如果肝脏内有小黑点，可能是肝硬化结节、肝癌等。需要进一步进行肝功能检查、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白（AFP）、肝脏超声或CT等检查，以明确诊断。
2.其他肝脏疾病：除了乙肝相关疾病外，还有其他原因可以导致肝肿大和小黑点，如脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。这些疾病也可能会影响肝功能，需要进一步检查和治疗。
3.肝脏良性肿瘤：肝脏良性肿瘤也可能会出现小黑点，如肝血管瘤、肝腺瘤等。这些肿瘤通常是良性的，但也需要定期复查，观察其大小和形态的变化。
4.肝癌：肝肿大和小黑点也可能是肝癌的表现之一。肝癌是一种恶性肿瘤，需要进行进一步的检查，如肝脏磁共振成像（MRI）、肝动脉造影等，以明确诊断。
综上所述，小三阳患者出现肝肿大和小黑点需要引起重视，及时就医，进行全面的检查和评估，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者也需要注意休息，避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议进行。如果您对自己的健康有任何疑虑或担忧，建议及时咨询医生。