下肢静脉血栓溶栓的禁忌证主要包括以下几个方面：
1.近期有活动性出血：如胃肠道出血、咯血、鼻出血、血尿、痔疮出血等。这些情况可能会增加出血的风险，应在出血停止后再考虑溶栓治疗。
2.近期手术或创伤：如近期进行过大手术、开放性创伤或骨折等。手术或创伤后，身体处于应激状态，溶栓可能会导致出血并发症。
3.严重的未控制的高血压：收缩压大于180mmHg或舒张压大于110mmHg。过高的血压可能增加溶栓过程中出血的风险。
4.严重的肝肾功能不全：严重的肝功能障碍或肾功能衰竭会影响溶栓药物的代谢和排泄，增加不良反应的发生风险。
5.颅内或脊髓损伤：有颅内或脊髓损伤的患者溶栓可能会加重神经功能损伤。
6.妊娠期：孕妇禁用溶栓药物，因为可能对胎儿产生不良影响。
7.其他：如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重的心血管疾病等，溶栓治疗可能存在一定风险或效果不佳。
需要注意的是，每个患者的情况都可能不同，医生会根据具体情况进行综合评估，并权衡溶栓治疗的风险和益处。在决定是否进行溶栓治疗之前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和收益，并严格按照医生的建议进行治疗。
此外，对于下肢静脉血栓的治疗，除溶栓治疗外，还可能包括抗凝治疗、物理治疗等。在治疗过程中，患者需要注意休息，避免长时间站立或久坐，同时按照医生的要求进行适当的运动和护理，以促进血栓的溶解和恢复。如果出现下肢肿胀、疼痛加重、呼吸困难等异常情况，应及时就医。