颞颌骨关节紊乱综合症是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。以下是关于颞颌骨关节紊乱综合症的一些信息:
1.病因:
精神因素:临床发现,部分患者有情绪焦急、易怒、精神紧张、好激动以及失眠等症状。
咬合因素:不少患者有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
关节负荷过重:经常咀嚼硬食、夜间磨牙、单侧咀嚼等,可使髁突、关节盘负荷过重,容易引起关节结构的损害。
偏咀习惯:单侧咀嚼习惯会引起两侧关节不均衡运动,并影响两侧颌骨的发育和肌力量的平衡。长期的偏咀习惯易造成单侧颞颌关节的功能紊乱。
外伤:如外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;以及经常咀嚼硬食、夜间磨牙、单侧咀嚼等不良习惯,均可导致颞颌关节损伤,出现疼痛、开合、绞锁等症状。
其他:寒冷刺激、免疫力低下等因素也可能诱发本病。
2.检查:
临床检查:检查颞下颌关节的运动情况,包括开口度和开口型是否正常,有无开口弹响、关节绞锁等。
X线检查:包括许勒位和经咽侧位片,可了解髁状突和关节间隙的情况。
CT和磁共振成像(MRI):可更清楚地显示关节结构的病变,如骨质破坏、关节盘移位等。
3.治疗:
一般治疗:包括调整咬合、避免过度张口、避免咀嚼硬物等。
药物治疗:疼痛明显者可口服非甾体类抗炎药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
物理治疗:可采用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛。
咬合垫治疗:对于咬合因素引起的颞颌关节紊乱综合症,可制作咬合垫,调整咬合关系。
关节腔封闭:适用于疼痛明显、保守治疗无效的患者。
手术治疗:如果保守治疗无效,或出现关节结构的严重破坏,可考虑手术治疗。
4.预后:
大多数颞颌关节紊乱综合症患者预后良好,通过治疗可缓解症状。
部分患者可能会反复发作,影响生活质量。
如果不及时治疗,可能会导致关节结构的进一步破坏,甚至影响咀嚼功能。
5.预防:
保持良好的咬合关系,避免过度磨损和单侧咀嚼。
避免张口过大,如打呵欠时应用手托住下巴。
避免咀嚼硬物。
注意保暖,避免寒冷刺激。
保持心情舒畅,避免压力过大和焦虑情绪。
