内痔和外痔哪个更严重不能一概而论，需要根据具体情况进行分析，内痔和外痔的区别主要包括以下几个方面：
1.症状：内痔和外痔的症状有所不同。内痔通常没有明显的疼痛症状，主要表现为便血、痔核脱出等；外痔则会出现肛门疼痛、瘙痒、肿胀等症状。在某些情况下，内痔和外痔可能会同时存在，称为混合痔，此时症状可能会更加复杂。
2.治疗方法：内痔和外痔的治疗方法也有所不同。内痔的治疗方法主要包括药物治疗、注射治疗、物理治疗和手术治疗等；外痔的治疗方法主要包括药物治疗、坐浴、手术治疗等。对于内痔和外痔的治疗选择，需要根据病情的严重程度、症状、患者的年龄和健康状况等因素进行综合考虑。
3.预后：内痔和外痔的预后也有所不同。一般来说，内痔的预后较好，经过适当的治疗后，症状可以得到缓解或消失。外痔的预后则相对较差，如果不及时治疗，症状可能会加重，甚至出现并发症。
需要注意的是，内痔和外痔的严重程度并不是绝对的，而是相对的。在某些情况下，内痔可能会发展为外痔，或者外痔可能会合并内痔。因此，对于内痔和外痔的诊断和治疗，需要进行全面的评估，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。
此外，无论是内痔还是外痔，患者都应该注意饮食健康，保持大便通畅，避免长时间久坐或久站，保持肛门清洁等。如果出现内痔或外痔的症状，应及时就医，接受正规的治疗。