外痔疮和内痔疮哪个更严重，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是外痔疮和内痔疮的一些区别：
1.症状：外痔疮通常会导致肛门周围瘙痒、疼痛、出血等症状，有时还会出现肿块。内痔疮则主要表现为便血，血色鲜红，通常无疼痛，但有时会出现内痔脱出的症状。
2.治疗：外痔疮的治疗方法包括外用药物、坐浴、手术等。内痔疮的治疗方法主要有内痔注射疗法、内痔结扎疗法、PPH手术等。一般来说，内痔疮的治疗方法相对较为复杂，手术治疗的比例也较高。
3.预后：外痔疮的预后通常较好，通过适当的治疗和生活方式改变，症状可以得到缓解。内痔疮的预后则取决于病情的严重程度和治疗方法的选择。如果内痔脱出严重，或者治疗不及时，可能会导致内痔嵌顿、坏死等严重后果。
综上所述，外痔疮和内痔疮的严重程度不能简单地进行比较，需要根据具体情况进行分析。如果出现痔疮症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议选择合适的治疗方法。此外，保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐、饮食清淡等，对于预防和治疗痔疮也非常重要。