74岁老人颈椎压迫神经手术的风险较大，主要包括以下几方面。
1.麻醉风险：老人年龄较大，可能合并有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，增加了麻醉的风险。
2.手术风险：手术过程中可能出现出血、感染、神经损伤等并发症。
3.术后恢复风险：老人术后恢复较慢，容易出现肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症。
4.其他风险：老人可能对手术不耐受，出现心脑血管意外等情况。
因此，在决定是否进行手术前，医生会对老人的身体状况进行全面评估，并与家属充分沟通，权衡手术的利弊。如果老人的身体状况较好，手术风险相对较小；如果老人的身体状况较差，手术风险则相对较大。