儿童风湿的诊断标准主要包括以下几个方面:
1.症状:
关节炎:多关节炎是儿童风湿最常见的症状,常侵犯膝、踝、肘、腕等大关节,其次为肩、髋关节等。关节局部有红、肿、热、痛的表现,呈游走性,即一个关节症状消退后,另一个关节又肿起来。
发热:可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则发热,同时伴有多汗、乏力、食欲减退、体重下降等症状。
皮疹:约80%的儿童风湿患者会出现皮疹,呈环形红斑或皮下小结,分布在四肢伸侧,躯干、颈部也可出现,不痛、不痒,消退后不留痕迹。
心脏炎:轻者可无明显症状,重者可出现心悸、气短、胸闷,甚至出现心力衰竭。
舞蹈病:常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如挤眉弄眼、撅嘴、伸舌等,睡眠时消失。
2.实验室检查:
血常规:可有贫血、白细胞及中性粒细胞增多。
血沉:增快。
C反应蛋白:可升高。
自身抗体:如类风湿因子、抗核抗体、抗双链DNA抗体等可阳性。
免疫球蛋白:可升高。
关节液检查:常为渗出液,白细胞计数增多,类风湿因子阳性。
3.影像学检查:
X线检查:早期可见关节周围软组织肿胀,骨质疏松,继而关节面破坏,关节间隙变窄。
超声心动图:可发现心脏炎、心包积液等。
4.病理检查:对有心脏炎、舞蹈病或持续性关节肿胀的患儿,应进行关节滑膜或心肌活检,以明确诊断。
需要注意的是,儿童风湿的诊断需要综合考虑症状、实验室检查和影像学检查等结果,同时需要排除其他疾病的可能。如果孩子出现类似症状,应及时就医,以便早诊断、早治疗。
