在高血压患者血压持续升高、出现高血压急症或亚急症、合并其他疾病等情况下，必须服药。具体如下：
1.血压持续升高：在非同日3次测量血压，收缩压（高压）≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg时，可诊断为高血压。当高血压患者的血压持续升高，或血压明显升高（如收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），或出现高血压急症（如头痛、头晕、恶心、呕吐、鼻出血、视物模糊、呼吸困难等）或亚急症（如血压显著升高但不伴靶器官损害）时，需要及时服药控制血压，以避免高血压对心、脑、肾等重要脏器造成损害。
2.合并其他疾病：高血压患者如果同时患有其他疾病，如糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑血管病等，需要更加积极地控制血压，以减少这些疾病的并发症和死亡率。
3.其他情况：高血压患者在生活方式改变（如低盐饮食、适量运动、减轻体重等）后，血压仍不能控制在正常范围内；或在服用降压药物期间，血压波动较大或出现低血压等不良反应时，也需要及时就医，调整降压药物的种类或剂量。
需要注意的是，高血压患者必须在医生的指导下服用降压药物，不得自行增减药量或停药。同时，还需要注意以下几点：
1.定期测量血压：高血压患者应定期测量血压，了解自己的血压变化情况，以便及时调整治疗方案。
2.改善生活方式：高血压患者应注意改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒等，以提高降压药物的疗效。
3.避免诱因：高血压患者应避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激、高盐饮食等诱因，以免血压升高。
4.注意药物不良反应：高血压患者在服用降压药物期间，应注意观察药物的不良反应，如头晕、乏力、水肿等，如出现不良反应，应及时就医。
5.定期复查：高血压患者在服用降压药物期间，应定期复查血常规、尿常规、血糖、血脂、心电图等，以了解自己的身体状况。