血压高到140/90mmHg及以上时必须要吃药，以下是可能的原因和建议：
1.血压升高的原因：
遗传因素：父母患有高血压，其子女患高血压的概率较高。
环境因素：长期处于紧张、焦虑、压力大等环境中，或长期高盐、高脂饮食，缺乏运动等，都可能导致血压升高。
年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，血压也会逐渐升高。
其他因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病也可能导致血压升高。
2.血压升高的危害：
增加心脑血管疾病的风险：长期高血压会使血管内皮受损，容易形成斑块，导致血管狭窄或堵塞，增加心脑血管疾病的发生风险，如心肌梗死、脑卒中等。
损害肾脏功能：高血压会导致肾小球内囊压力升高，滤过率下降，使肾脏受损，严重时可导致肾功能衰竭。
影响视力：高血压还可能导致视网膜小动脉痉挛、硬化，甚至出现视网膜病变，影响视力。
3.治疗建议：
改善生活方式：低盐、低脂饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。
定期监测血压：建议每天测量血压，了解血压变化情况。
药物治疗：如果通过改善生活方式，血压仍不能控制在正常范围内，或血压升高伴有头痛、头晕、鼻出血等症状时，应及时就医，在医生的指导下选择合适的降压药物进行治疗。常用的降压药物有硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、缬沙坦等。
需要注意的是，降压药物的种类和剂量应根据个体情况进行调整，患者应遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药。同时，应定期复查血压、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。