右手中指第一关节有时痛，可能与以下原因有关。
1.狭窄性腱鞘炎：手指频繁活动或过度使用，如长时间用手敲击键盘、玩手机等，可能导致腱鞘发生炎症，引起疼痛、肿胀。保暖、减少活动、局部热敷或外用扶他林乳胶剂等药物，可缓解症状。若症状持续不缓解或加重，可能需要进行局部封闭或手术治疗。
2.关节损伤：手指受到外力撞击、挤压或扭伤等，可能导致关节损伤，引起疼痛。应注意休息，避免手指活动，早期冷敷，后期热敷，外用云南白药气雾剂等药物。若疼痛剧烈或出现活动受限，可能需要进行X光或磁共振检查，以确定损伤的程度，并采取相应的治疗措施。
3.骨性关节炎：随着年龄增长，手指关节可能发生退行性改变，形成骨性关节炎，引起疼痛、僵硬。保暖、避免手指过度劳累、进行手指关节的功能锻炼等，可减轻症状。药物治疗包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）、软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等）等。若病情严重，影响手指功能，可能需要进行手术治疗。
4.感染：手指关节受到细菌、病毒等感染，可能引起炎症，导致疼痛。同时可能伴有发热、红肿等症状。需要使用抗生素进行抗感染治疗。
5.其他：类风湿关节炎、痛风等疾病也可能导致手指关节疼痛。此外，内分泌疾病、肿瘤等也可能引起手指关节疼痛。
如果右手中指第一关节疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意手指的保暖和休息，避免过度劳累和受伤。