5岁小孩高压74mmHg、低压49mmHg是不正常的。血压低可由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.营养不良：小孩的饮食中缺乏足够的营养物质，如蛋白质、铁、维生素等，可能导致血压偏低。建议增加营养摄入，包括摄入富含优质蛋白质的食物（如鱼、肉、蛋、奶）、含铁丰富的食物（如红肉、绿叶蔬菜）以及富含维生素C的食物（如柑橘类水果、青椒）。
2.缺乏运动：长期缺乏身体活动可能影响心血管健康和血压。鼓励小孩进行适量的运动，如户外活动、体育锻炼等。
3.身体水分不足：小孩没有及时补充足够的水分，可能导致血容量不足，血压降低。确保小孩饮用足够的水。
4.疾病因素：某些疾病可能导致血压偏低，如心脏疾病、贫血、感染等。如果小孩同时有其他症状（如发热、咳嗽、乏力等），应及时就医进行进一步检查。
5.药物影响：某些药物可能导致血压降低，如降压药。如果小孩正在服用药物，应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。
对于血压偏低的小孩，建议密切观察其症状，如头晕、乏力、晕厥等。如果出现这些症状，应立即就医。医生可能会进行进一步的检查，如心电图、血常规等，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，血压会受到多种因素的影响，如情绪、体位、时间等。因此，单次测量的血压值偏低并不一定意味着存在问题。医生会根据多次测量的结果以及小孩的具体情况来综合判断。如果对小孩的血压情况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。