45岁眼睛看近模糊看远清楚，可能与以下原因有关。
1.老花眼：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40岁至50岁之间，开始出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老花眼。
2.远视：远视是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态。远视患者为了看清近物，往往需要动用更多的调节，因而更容易出现视疲劳。
3.白内障：晶状体混浊称为白内障，老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力时才发现。
4.其他：糖尿病性视网膜病变、青光眼、视网膜静脉阻塞等眼部疾病，以及颅内肿瘤等也可能导致类似症状。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行全面的眼部检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼，定期进行眼部检查，以便早发现、早治疗。