同房后出血是咖啡色的，可能是以下原因导致：
1.宫颈炎：子宫颈受到慢性炎症的长期刺激，可出现宫颈息肉，同房时触碰息肉后可能导致出血，表现为白带夹有血丝或血液。通常还会伴有下腹或腰骶部疼痛、尿频、尿急、尿痛等症状。可在医生指导下使用保妇康栓、抗宫炎片等药物进行治疗。
2.宫颈癌：宫颈癌早期多为接触性出血，发生在同房、妇科检查后。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。中晚期为不规则阴道流血，出血量根据病灶坏死、感染情况而不同，如果侵蚀大血管可引起致命性大出血。可行手术治疗、放疗、化疗等。
3.子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位，会导致经前期或经期腹痛、性交痛、月经异常等症状。如果是深部性交痛，可能是由于子宫内膜异位症累及直肠子宫陷凹和子宫骶骨韧带所致。可在医生指导下使用孕激素、雄激素、孕激素受体调节剂等药物进行治疗。
4.盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。可在医生指导下使用氧氟沙星、甲硝唑等药物进行治疗。
如果出现同房后出血的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗期间应注意个人卫生，避免性生活，保持外阴清洁。