肺原发性骨肉瘤 靶向药耐药怎么办？

提问于2021-03-22 02:23:08

病情描述:
肺原发性骨肉瘤 靶向药耐药怎么办？
共1个回答
夏良平
夏良平 主任医师
中山大学肿瘤医院 肿瘤内科 三甲
肺的骨肉瘤比较少见，一般来讲，骨肉瘤是以化疗为主的，而靶向和免疫效果不好，目前也只能按照基因检测结果用靶向药物，但不能期待很好的效果。目前卡博替尼联合贝伐单抗有效就继续。万一无效的时候，再对增大的病灶进行基因检测。最近几天用卡博替尼副作用比较大，全身酸痛，牙肉肿了很大一块，手足也脱皮，请问夏主任针对这些副作用有什么比较好的办法减轻吗？如果副作用比较难受，卡博替尼是减量吃比较好还是停一停？我还想请教夏主任，我母亲ret基因有突变，如果耐药了其它有ret基因靶点的药是否还有作用？例如乐伐替尼，索拉非尼这些。先减量吧，隔天吃一次。好的，请问夏主任，中肿有loxo-292,blu-667这两个ret靶向药的临床试验吗？我问问。麻烦您。Blueprint。Medicines。/基石药业（苏州）有限公司,药物临床试验,A2019-066BLU-667-1101：一项高选择性RET抑制剂BLU-667治疗甲状腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）和其他晚期实体瘤患者的I/II期研究。另外一个没有。请问这个临床试验怎么去联系？在我们医院官网上搜索。夏主任，昨天我在中肿的官网上搜索，没有找到这个临床试验，麻烦您能发个链接吗？头颈外科杨安奎教授。问诊小结病历摘要：肺骨肉瘤咨询治疗方法处置建议：目前卡博替尼联合贝伐单抗有效就继续。如果治疗失败，就以基因检测结果为准，尝试性的药物。请问夏主任，抗血管生成的有很多药物，一般贝伐之后，还有一些小分子的药物，有一定的效果，疼痛加重，很难说就一定是进展，要每两个月复查一次，根据影像学决定
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骨肉瘤恶性骨肉瘤
谢显彪 副主任医师

中山一院

我看过你的报告，如果考虑转院到我科治疗是可以的。那么需要担心床位之类的问题吗？经济困难。我们的床位的确比较紧张。这样吧，你明天上午大概十点先过来一趟，我跟你谈一下他的情况和后续治疗，如果你能接再安排床位进来治疗。我也是咨询，我也是在工作的，留个电话吧，是要转院的，就是没确定去那家医院。等你确定再说
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贺毅 副主任医师

河南省直第三人民医院

三级

化疗是必须的，如果有条件，可以到北京301医院就诊，估计不会有太大差别。这个真的成活率很低吗？真的很容易扩散吗。只有截吗？有80%的患者在确诊时已经有转移了。有相当部分病人在治疗后1-2年内发现肺转移。以前5年存活率小于20%，现在大概60%~73%。一但转移肺部，就连截的必要都没了。确定的早晚跟恶性有关系吗？吃饭以高蛋白为主
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王佰川 副主任医师

武汉协和医院

三甲

如果化疗效果好，可以保肢。下面小腿也下骨头都已经坏死了。医生这样化疗还有效果吗？主治医生联系是截肢。医生建议是截肢。手术之前必须化疗。化疗以后决定截肢还是保肢。全世界正规的地方都采用新辅助化疗。但是膝盖以下的骨头都变色碎了这样采用新辅助化疗的保肢几率大吗。看化疗效果，保肢取决于软组织的条件
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王威 副主任医师

北京301医院

三甲

首先明确该病为高度恶性，治疗目的以保命为主，其次才是保肢保功能。我院病例骨肉瘤生存率70%左右，保肢率90%。是否可以保肢需要看局部肿瘤浸润情况及化疗效果的好坏，现在不敢打包票告诉您可以保肢。但仍建议您正规医院马上规范治疗，如来找我，现在膝盖一下骨头都坏死了是不是必须截肢了？不一定，需要有效的化疗后看看再说。骨头已经变色碎了。
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郭卫 主任医师

北大人民医院

三甲

肺里没有。这是刚刚又做的检查。我已上传病历资料。这是新乡三院和郑州医院的所有片子。我已上传病历资料。求求郭主任了！抽空仔细帮我们看看！我已上传病历资料。能否接受截肢？带片子来门诊，周一二上午。截肢以后有没有会不会复发？截肢可以把复发降到最低，术后还要化疗。他的身体状况不是太好，有高血压以前还得过脑梗。除了截肢没有其他方法了吗？跪求医生救救我爸爸吧！他一直很辛苦，现在这样我却什么也做不了，求求您了。带片子过来吧，需要看见血管在哪里。医生这个除了截肢是不是还有别的方法？我们已经在挂您的号了。如果血管没事可以尝试保肢。
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姚伟涛 主任医师

河南省肿瘤医院

三甲

多形性未分化肉瘤。目前还局限在上臂，肺部无转移。建议先行化疗，然后局部切除。这个化疗可以缩小肿瘤吗。化疗目的：防止全身转移，缩小局部肿瘤以利于手术完整切除。姚主任在吗？在，请讲。爸爸是恶性肿瘤，现在每天下午一直高烧，怎么办？39到38.5之间。如果持续高烧，我建议先排除肺部病变，手术后病情稳定后再化疗吧。我能和您通个电话吗？求求您了，救救我爸爸吧。你不在我32床住吗？是的，您的意思是现在先不化疗了吗？等我明天上班后再详谈吧！电话讲不清楚。妈妈天天也是哭的，我看着爸妈都好心疼他们，可是我却什么也做不了，求求您了。现在是不等化疗了吗？心情我理解，但治病需要一步步来，急不得。我明天上班给你详细沟通。好吗？好吧！麻烦您费费心了！打扰您了
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郝永强 主任医师

上海第九人民医院

三甲

应在敏感化疗方案化疗下，进行肿瘤部位个体化假体设计及定制，依化疗后肿瘤边界进行根治性肿瘤切除及假体保肢手术，手术后继续化疗。
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张世权 主任医师

深圳大学第一附属医院

三甲

张世权大夫您在吗您能快点回复吗我很急。如果已确诊为骨肉瘤，经济条件有限，建议行高位截肢术，术后再尽快化疗，仍可能挽救生命。化疗至少在6次以上。您是说痊愈吗？我们的一些骨肉瘤肺转移患者经治疗后，原发灶和肺部转移灶均已完全消失，已返校继续上学。但也有治疗不敏感的。化疗一次大概要2万元左右。部分患者瘤体内可有坏死液化区域。如果看我这病花的钱太多了我们家拿不起。您能给我推荐一种能止疼的药吗我现在疼的特别厉害。可以口服“美司康定”止痛。