肾移植术后换药

感觉您的CsA的用量偏大，下次复查除化验肝功、肾功、血常规、血脂和尿液分析外，请查血糖、CsA谷值、峰值。欢迎您来我院就诊！明大夫。再会。早上每隔天减25mgCsA。ok。调整剂量后两周照常查：血常规、尿常规、血生化和CsA谷值、峰值。888。科技每天都在进步！明教授：8号看你的门诊，您让我新山地名换作fk506,我当时没表态，一方面是急着赶火车回许昌，再一方面主要是害怕换药引起肾功不稳定。其实目前我吃山地明每月的费用也挺大的2300元（单环保素），正如你所说的换了不一定费用高。我主要是有以下2点忧虑：1）害怕换药引起肾功波动，506浓度不好控制;2我认识一个肾友，吃山地名将近20年了，现在一次移植后23年了，基干才120。所以在我表面感觉山地名也挺好的。可能也存在个人情况差异。明教授在这里你可以给我简单说一下对于我来说换药的原因么？如果适合我这一月就换了，我刚开始怎么样把环保素换作506，是不是今晚吃了环保素，第二天早上就可以吃上506，别的药不动？用不用加合心爽等一类的药物。换药后多长时间去复查？我把这复查的结果和你医嘱后的用药情况发上。我已上传病历资料。明教授：按照您的医嘱，今天作了彩超检查，请您帮我看一下移植肾前后检查有没有变化？2007月12月28日B超检查结果：移植肾大小105×50×55mm，实质厚19mm,皮质厚7mm,被膜光滑，皮质回生光点分布均匀，皮髓分界清，肾实质与肾窦界限清，肾窦回声集中，肾盂、肾盏不扩张。CDFI:内血流灌注佳。PW测段动脉VP。65CM/S,RI。0.52,叶间动脉VP。42CM/S,RI。0.51,弓形动脉VP。30CM/S,RI。0.51,肾周未见明显异常声音。检查提示：移植肾未见明显异常，血流灌注良好。2008月1月18日彩超检查结果：移植肾大小116×58×59mm，实质厚21mm,皮质厚8mm,形态大小正常，轮廓情，包膜光滑，皮质回生光点分布均匀，实质与肾窦分界清。CDFI:内血流灌注佳。PW测主肾动脉VP。50CM/S,RI。0.67,段动脉VP。41CM/S,RI。0.55,叶间动脉VP。43CM/S,RI。0.61,弓形动脉VP。19CM/S,RI。0.54,肾周围未见异常声音。检查提示：移植肾未见明显异常，血流灌注良好。2008月7月11日彩超检查结果：移植肾切面内径119×52×53mm，实质厚18mm,皮质厚8mm,被膜光滑，皮质回生光点分布均匀，皮髓分界清，肾窦回声集中，肾盂、肾盏不扩张。CDFI:内血流灌注佳。PW测主肾动脉VP。60CM/S,RI。0.74,段动脉VP。41CM/S,RI。0.54,叶间动脉VP。28CM/S,RI。0.55,小叶间动脉VP。23CM/S,RI。0.52,肾周围未见明显异常回声。检查提示：移植肾未见明显异常，血流灌注良好。作B超主要是排除有无梗阻。目前全球移植病人用药比例最高的是骁悉＋FK506，>80%,我的病人大多移植后开始就服骁悉＋FK506。此方案抗排斥作用强，毒副作用相对较少。上医医未病之病，中医医将病之病，下医医已病之病。FK506。1.5mg、1.0mg。在医保上报时可适当多报2-3mg，如果是100%报销，就用不着多报了。五酯胶囊1颗。2次，与FK506同服。服一周后查浓度再说。明教授：节日快乐!明教授：本来说明天去看您的门诊，但9月16日单位有事去不成了。没办法，9月15日就到郑州五院化验了。我的大概情况是：移植后9个半月，8月4日由新山地明改服fk506，这次化验506浓度为7.6（我的506每天服用量为早1.5mg晚1.5/1.0，14日晚上吃的为1.5mg。另：早晚各2粒五酯胶囊.详细内容见附件。甘油三脂高。我的药用调整么？我已上传病历资料。不变。明教授：我最近脑子里面有点间断性的稍微隐隐疼，且掉发有点厉害。其他的没有其他异样，请问这是什么原因？怎样处理。明教授：因家中有事，昨天没去看您的门诊，今天到郑州五院化验了。一、基本情况介绍。1.姓名：2.性别：男。3.年龄：35岁。4.体重：61kg，身高167CM。5.手术时间：2007年12月4日。二、免疫用药情况：1.醋酸波尼松片7.5mg/天；。2.骁悉1.5g/天（早3*0.25。g。/晚3*0.25。g，移植后一直服用）；。3.FK506。3/2.5。mg/天（早1.5mg/晚1.5/1.0mg）。4.五酯胶囊2*2粒/d（早2粒/晚2粒）。三、辅助用药情况：1.伲夫达2*20mg/天；。2.科索亚1*50mg/d；。3.百令3*5粒/d；。4.阿魏酸哌嗪片3*4粒/d。四、这次化验结果为：(具体结果见病例资料）。WBC。8.49;RBC。4.17;HGB。115;尿常规均为阴性；。CR。136(40-140;BUN。6.7;UA。405;FK506浓度。8.3（9日晚上服用的506量为1.5mg。请问明教授，我的用药是否需要调整，我已上传病历资料。88888。疾病:肾移植后腹泻内容:明教授：我是2007年12月4日做的手术，开始服用新山地明、骁悉（早晚各三粒）、激素。2008年8月，接受您的建议，开始服用FK506、骁悉（早晚各三粒）、激素。各项指标一直正常。我2009年6月份开始腹泻，经化验后，您确诊为由于骁悉引起的，2009年8月您把我的骁悉服用剂量做了调整（由原来早晚各3粒，调整为早晚各2粒），症状有所减轻，但不是太明显。10月中旬看您的门诊，你让我拉肚子时吃易蒙停，平时吃点吗丁啉，现在我每周还要拉1-3次肚子，很烦恼。请问明教授，根据我的这种请况，该怎样治疗为好？我11月28日在郑州化验了506浓度6.22，其他指标均正常。建议下次测骁悉浓度。明教授。到元月中旬去化验时，我一定化验一下小溪浓度。另外，一个肾友也是拉肚子，跟我情况差不多，拉了也有半年多，最近听一个河南中医学院的一位老中医的建议，吃了一段时间陈李济的“补脾益肠丸”腹泻治愈了。我的这种情况可以服用陈李济的“补脾益肠丸”么？工作顺利。可以试一试。明教授：我是您的病人。我的年龄：37岁；体重：53kg；身高167CM；.手术时间：2007年12月4日。2010年3月22日化验结果：（用药情况：米芙早360mg晚360mg;FK506。早1.5毫克晚1.0毫克；五酯胶囊早晚各1.5粒）FK506浓度14.2；总胆红素：21.4谷丙转氨酶71谷草转氨酶46；尿素氮9.3、肌苷145↑（44-140）、尿酸470↑血常规：全正常尿常规：全正常。2010年3月31日化验结果：（用药情况：米芙早360mg晚360mg;FK506。早1.0毫克晚1.0毫克；五酯胶囊早晚各1.5粒）FK506浓度5.31；总胆红素：21.4谷丙转氨酶62谷草转氨酶47；尿素氮6.4、肌苷130（44-140）、尿酸490血常规：全正常尿常规：全正常。2010年4月13日在武汉同济化验结果：（用药情况：米芙早360mg晚360mg;FK506。早1.0豪克晚1.0毫克；五酯胶囊早晚各1.5粒）FK506浓度9.0↑谷丙转氨酶57↑谷草转氨酶45↑、尿素氮7.89↑肌苷140↑（40—115）、尿酸577↑：血常规：全正常,尿常规：全正常。这天您说我的浓度高了早上让我减了半粒五酯。2010年4月27日化验结果：（用药情况：米芙早360mg晚360mg;FK506。早1.0毫克晚1.0毫克；五酯胶囊早1.5粒晚1.0粒）FK506浓度6.6；总胆红素：21.4谷丙转氨酶50谷草转氨酶36；尿素氮8.0↑、肌苷155↑（44-140）、尿酸536↑血常规：全正常尿常规：全正常。4月27日化验后教授让我停米芙，吃成小溪1.0克/天。目前用药情况：a.醋酸波尼松片7.5mg/天；b.骁悉1.g/天（早2*0.25晚2*0.25，）；c.FK506。1.0毫克晚1.0毫克，a.伲夫达2*20mg/天；b.科索亚50mg/d；c.五酯胶囊早1.5/1.0粒晚1.5粒（每粒含五味子素11.25mg；d.百灵3*5粒/d；i.保肾康3*3粒/d。腹泻问题，整个过程中都有发生，目前基本可以控制住506浓度一直都在5以上，最低5.31。今天在当地化验，谷丙、谷草转氨酶29/27,肌苷167↑（40-115）尿素氮9↑尿酸503↑。血常规和尿常规都好。浓度没法化验。明教授;让你费心了，敬请帮我解答一下，调整了以后按照您的指示再到同济化验。我以前的肌苷基本都是保持在120左右（40-140）在同济化验基本在115左右。请明教授帮我看一下，我的这种情况是排斥了？看此医生门诊的具体时间：2010年4月。医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案：FK506浓度9.0↑谷丙转氨酶57↑谷草转氨酶45↑、尿素氮7.89↑肌苷140↑（40—115）、尿酸577↑：血常规：全正常,尿常规：全正常。（用药情况：米芙早360mg晚360mg;FK506。早1.0豪克晚1.0毫克；五酯胶囊早晚各1.5粒）这天您说我的浓度高了早上让我减了半粒五酯，即早1.5粒晚1.0粒。您还需要的帮助：请明教授帮我看一下，我的这种情况是排斥了？FK505早1mg。晚0.5/1mg交替。看此医生门诊的具体时间：2010年5月。医生给您做的检查项目、结果及给出的处置方案：目前按您5月10的的医嘱用药情况为：1.醋酸波尼松片7.5mg/天；。2.骁悉1.0g/天（早2*0.25。g；晚2*0.25。g）；。3.FK506。2。mg/天（早1mg；晚1mg）。4.五酯胶囊1.5粒/d（早1粒；晚0.5粒）。5月19日到医院做了复查：葡萄糖：4.77。血常规：白细胞9.21；红细胞3.82；血红蛋白116尿常规：全是阴性。肝功：总胆红素17.9（5-25）、谷丙转氨酶46（0-400、谷草转氨酶38（0-40）。肾功：肌酐150（44-140），尿素氮6.76（0-8.3，尿酸214（140-416）。fk506浓度。6.55。您还需要的帮助：明教授：4月27日FK506浓度6.6，按照您上次的医嘱，我的五酯胶囊晚上减了半粒（吃成0.5粒），今天化验浓度又是6.55，肌酐还是150和上次一样。请明教授帮我看看怎么调整一下用药。暂时不调吧。到25日我去看您的门诊。我25日停诊了