肺腺癌肝脏转移，既往已经接受了三个方案的治疗，培美曲塞、多西他赛、健择。后续可以请放疗科会诊看肺部病灶能否行局部放疗，请介入科医生会诊看肝脏转移瘤能否行射频消融。同时全身治疗可以考虑行阿法替尼口服。具体建议与经治医生沟通。李教授：从您的回复看，化疗意义已经不大。肺部已经有多发结节，还能不能放疗？肝部也有多个小结节，还能做射频消融吗？如果只对肿块消融，结节是不是暂时不管？使用阿法替尼的时候，可以准备PD1的方案吗？阿法替尼医院没有，怎么购药？对于多发的肺部结节不推荐放疗。肝脏结节可以请介入科会诊。使用阿法替尼的时候可以准备PD1.阿法替尼目前尚没有进入医院，需要在指定的医院购药。阿法替尼与介入治疗能不能同时进行？阿法替尼与介入治疗可以同时进行。阿法替尼的不良反应较大，需要在有经验的医生指导下进行治疗。开始剂量是40毫克，每天1次；服药前3小时空腹，服药后1小时空腹。主要的不良反应是腹泻、粘膜炎、甲沟炎、皮疹。发生腹泻需要及时用易蒙停治疗。
