扩张型心肌病,尤其发展到晚期的时候,可能会出现多种类型的心律失常,这种心律失常的类型可以是室上性的,也可以是室性的,或者会表现为房室传导阻滞,或者完全性的左束支传导阻滞,甚至有可能出现房颤。在所有的心律失常的类型里面,最常见的是快速性的室性心律失常,以及由此导致的猝死。心律失常发生的原因,首先是心脏的扩大,心功能的减低。其次是由于神经激素状态的激活,尤其是RAAS系统和SAS系统的激活。另外,尤其是到晚期心衰状态的病人,经常会合并有低钾、低镁,更容易诱发心律失常。同时,应用的药物,比如洋地黄类的强心药物或者是利尿剂,会诱发心律失常。所以,对于扩张型心肌病,尤其是晚期的扩张型心肌病,在纠正心衰的前提下,纠正低钾血症、低镁血症,预防药物引起心律失常的这些因素,都是非常重要的。