免疫性脑炎引起的癫痫发作治疗起来很困难，必须慢慢来。这次是他站在凳子上，踩偏了，但是没有掉下来，应该是吓了一跳，就发作，但我们是觉得这次和以往不同，以往很明显意识清楚，这次他爸爸说，感觉没意识，有没有这种因为惊吓就发作的例子，还是说如北京医生说的没控制住啊。其实它每次的发作都是有1点点的小意外，你比如说是我把手机掉了，它就头疼了，和他吃饭咬到自己的舌头了，他就头疼，就抽开了。是心里有问题还是癫痫没控制住。还想问问，他这种自身免疫性脑炎引起的癫痫，能不能治好，是比较困难，还是就好不了。如果仅仅是头疼有可能是心理问题，如果都出现抽搐了那就不是了。癫痫确实可以在某些诱因下发生，这也是没有控制的表现。只能说是比较困难，有治好的希望。最近半年每天只要有小意外都会发作，我们就去当地的一个脑病医院看了，加了开浦兰，刚开始2ml，有近10天没发作，然后开始和原来一样发作，医生又加到3ml，又有一个星期没发作，北京医生说这个药没用，给我们加了奥卡西平，准备换掉开浦兰。近20天没发作，是因为我们一直在加量，从2加到4.5加到7ml，这次发作也是加到7ml的第7天，想问下，如果之后再发作是不是说这个药也没用，我们是不是还要去北京，还是怎么调整一下呢。我们去年脑炎是在儿童医院看的，每次看完我们都会挂您的号，让您再看看，觉得比较安心点，这次去北大您不在，就想在这里问问，请您不要嫌麻烦。孩子现在体重多少？季大夫，我孩子现在56.2斤，12月28号奥卡西平加到7ml，1月5号发作一次，1月10.11.12号各发作一次，有回到以前的趋势，是这个奥卡西平也不管用吗？我们是不是还要去北京。加到早晚9如果还不行，来北京再看看。季大夫，我给孩子加到9ml今天是第7天，这中间有4天发作，我想问，加上药后需要观察几天，还有孩子平时需要注意些什么，两周左右。上次您给奥卡西平加到9以后还是有发作，我们去了北大医院张月华大夫说是可以加到13ml，我们现在才加到11ml但是一星期之内孩子出现了两次头晕，属于腿软走不成路，老往后退，躺床上立马就睡着的这种，我们是早上7点半起床，现在才9点半。在加奥卡西平的同时我们减了1ml的开浦兰。是张月华大夫这样安排的，我想问下头晕和他加这个药有没有关系，还是可能有什么问题或是别的病。语音。季大夫，我家孩子今天晚上8点的时候有一次大发作，是和17年刚开始得脑炎时候一模一样的，表现为眼睛朝右看，头有点往右边扭，无任何意识的站立，时间长达5分钟左右，其中腿有4，5下抖动，然后长出了口气后才有点好转，好转后沉沉的睡了有10分钟，喊都没反应的这种，我们现在在附近的医院，医生说就是癫痫没控制住，让晚上在医院观察，我又怕是脑炎复发，这种情况应该去北京检查，还是考虑换药。再去北京查查吧。季大夫，上次按照你的意思去北京复查了，张月华大夫给加了妥泰，最近我发现孩子稍微运动一下就全身发红发热，脸也是，就感觉汗出不来都憋在皮肤里的样子，孩子也不舒服的，这种情况该怎么办，还继续吃药吗？吃的话我们还能采取什么措施降温呢，以前可喜欢出汗了，现在都不怎么出汗了。语音。季大夫你好，我想跟您咨询下，我家孩子是自身免疫性脑炎后遗症----癫痫。这种癫痫做手术后还会发作吗？最近有天坛医院的医生在我们运城给癫痫病人做免费检查，术前评估。他们应该是以做手术为主的，我不认识什么专业的医生，就想找您咨询下，如果做了手术不发作了，我们考虑去检查，如果我们这种癫痫很难说，我就不去免费检查了。怕去了被忽悠。天坛那几个大夫去的。季大夫，上次说的这个我问了下，说是每个星期六都有北京的专家下来，有天坛的有宣武的，不一定是哪个医生下来，具体知道的是一个叫常鹏飞的医生。我今天想说的是，孩子吃了妥泰不出汗体温已经到37.8了，我就去我们这里的医院让医生指导停药，医生对我说，我家孩子应该是难治性癫痫，说这个癫痫必须手术治疗。我想问怎么确诊是不是难治性癫痫。我家孩子是17年8月份得自身免疫性脑炎，后变成癫痫，吃过氯硝西泮，丙戊酸钠，开浦兰，奥卡西平，妥泰。后面都是3---4样药一起吃，但是一点好转都没有，仍是每天都有发作，到8月份就两年了，是不是可以确定为难治性癫痫，如果是应该尽早手术吗，术后效果会怎么样。有次我们去看了下中医，那个中医说我家孩子的脑袋有点像脑积水的样子，如果是脑积水引起的癫痫会不会有不同的治疗方案，我们需不需要做什么检查。语音。难治性癫痫是不是只有手术一条路，没有别的办法吗。语音。语音。我们这里的医生还说了句，让我们去查下基因，检查基因和改变治疗方案有没有关系，按照您的说法我们肯定是难治性癫痫了那我们还用不用去查一下基因。我觉得查基因意义不大。季大夫，因为孩子近一年都是在咱们医院看的，我们就决定在咱们医院检查和手术，可是我不知道该挂谁的号，麻烦你给推荐一下。现在都要提前在网上挂号预约的，找原来在门诊看病的大夫就可以，或者常杏枝，杨志仙，王爽，熊晖，张月华，包新华都可以。术前评估包括我们现在神经内科医生，癫痫外科医生，脑电图医生及影像科医生。孩子现在吃氯硝西泮1/4片，早晚各一次。丙戊酸钠11毫升，早晚各一次。妥泰2片，早晚各一次。这次是常大夫加了一次氯硝西泮，效果感觉要比以前好。现在是两三天发作一次，以前是每天都发作。我们回想了一下，刚开始我们也是吃氯硝西泮3次，和丙戊酸钠，后来应该我们自己减了一次后，开始有发作的，去本地医院，医生说氯硝西泮是治疗没意识的发作的，就又让我们减了一次。后来换什么药都不行，这次加了氯硝西泮有好转了以后我们才回想了一下以前，我想问我们现在有好转但还是有发作，能不能在加一次氯硝西泮。还有就是我们不想吃妥泰，加上氯硝西泮后可以减半片妥泰吗？感觉孩子智力受很大影响。家里条件不允许老往北京跑，如果您能帮我们调药的话，我们就不用去北京了，您看可以帮我们调下药吗？我的想法是加一次氯硝西泮，减半片妥泰，您看可以吗？反正妥泰对我们没效果。还有个情况就是，好像不能看电视，如果看电视的话，发作频率会高很多，用不用去做视神经之类的检查。语音。季大夫，我们是7月12号把氯硝西泮加到每天3次，每次1/4片的，在15.16号各发作一次，然后这6天没有发作，我想问现在可以减妥泰吗？能减的话应该怎么减。妥泰每周减1/4片。季大夫，我想问一下，我家孩子喝妥泰一次50mg，早晚两次，丙戊酸钠一次8ml，一天3次，氯硝西泮早晚各半片，中午1/4片，有一个月都没发作了。前两天测血药浓度的时候带孩子去了医生的办公室，医生看我家孩子的行为，多动，不听话，然后说我家孩子智力有问题，说是加上拉莫三嗪要换掉妥泰，拉莫三嗪才喝了3次，50mg的总共喝了3/4片，是隔一天喝一次的，可是现在连着发作两天了。我想问，加拉莫三嗪和我上面喝的那些药会起冲突引起发作吗？像我说的这种情况可以用拉莫三嗪换妥泰吗，或者说用换吗？可能和加拉莫三嗪没关系。如果吃上面的药能没发作，我不建议换。可是我们这里的大夫说是吃妥泰就影响孩子智力，那妥泰到底对孩子的智力有多大影响啊，我们也是听说影响智力才愿意换药的，怕孩子癫痫是控制住了，却变成傻子。语音。季大夫，我想问孩子喝的德巴金每次12ml，每天两次，现在要是换成丙戊酸钠片，规格是0.2g，请问要怎么换，每次喝多少。早晚各两片，口服一周查浓度。季大夫好，我想问下氯硝西泮，丙戊酸钠片，拉莫三嗪哪个药对记忆力有影响，我感觉孩子最近记忆力有明显退步，不止记不住东西，从小一起玩的玩伴，3个月没见，他都不记得别人的名字了，但他知道他认识。两天没有动我的手机，就不知道密码了，他知道是哪几个数字但不会排列，就是17年脑炎的时候他都没有忘记。氯硝西泮。那这有什么办法吗？他现在比以前要好点，现在基本上是半个月发作一次，需要我们去咱们医院复诊吗？还是说过了疫情再去。现在氯硝西泮是每天早晚各半片，中午1/4片，体重是60斤，是不是药量太大了，能减点吗。孩子现在的药是，氯硝西泮早晚各半片，中午1/4片。拉莫三嗪早晚各一次，每次75mg。丙戊酸钠片早晚各一次，每次0.5g。妥泰减至一天一次，我是每天早上让吃1/4片，就是6.25mg。体重是60斤，基本10---15天发作一次比以前好很多。你看能不能帮忙调下药，我不想在这个风头去北京，但是看他的记忆力，真的是一天一个样，心里很着急。减药就有加重的可能，氯硝西泮把中午的减到1/8，若无加重，过一周中午的减了。季医生，您哪天在北大妇幼出癫痫门诊，我看星期四的停诊了。我是周二全天和周五上午。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。自己选要用那个药，这两个药都可以试试，具体那个会更好不知道，买来了，我告诉你怎么吃。我是昨天去医院找您看病的患者，我想您给个建议，我们是继续药物治疗还是迷走神经术。因为我们什么都不懂，您要是觉得手术好，那我们就选择手术。如果药物治疗，用新药效果不如现在，还能再扭回头用现在的药吗？还有就是新药的副作用都很明确吧。我们选拉考沙胺吧，我看剂量不一样，我要买多大剂量的。可以先买50毫克一片的，若无效再考虑做迷走神经，孩子体重？孩子体重34kg.7岁。可以在好大夫买药吗？在网上买药是需要处方的。可以，需要你提交申请。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。季主任，我的药回来了，要怎么吃，您给我说下，我把他现在吃的药给你说下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。孩子，34kg，7岁，最近是6月1号发作一次，9月9号发作一次。这个药是50mg/片，34kg，早晚1/4，一周后早晚半片，一周后，早晚3/4，一周后早晚1片，一周后，早晚1+1/4，一周后早晚1片半。吃到1片半，1天2次观察一到两个月。不减药吗？你不是说丙戊酸钠和拉莫三嗪最多100mg,他现在已经200mg了吗？他现在已经腿很软了，走路经常摔跤，再加药没事吗？不用边加边减别的药吗。这个药还没有起效，就直接减另1个药，有可能会发作加重，我建议是这个药加上去以后再减另1个药，现在吃了3个药，你觉得哪个药最没有效果或者副作用最大。我觉得拉莫三嗪副作用最大，但它也是效果比较好的哪个，如果是这样减拉莫三嗪风险就会比较大，可以试着把这个药减量减到早晚100mg看一看，如果还可以可以试着再往下减，就像前面说的和德巴金一起合用，吃到早晚50mg，这个量就不小了。你现在量比较大，所以副作用表现也比较明显。把拉莫三嗪维持到1个正常剂量，如果还可以，可以试着把氯硝西泮能不能减下来建立硝西泮的时候，慢慢往下减，每周减1/8片，逐渐减完。减拉莫三嗪，可以每周减1/4片。要等到拉考沙胺，早晚1片的时候再开始减，先减拉莫三嗪试一试，如果还可以耐受再减氯硝西泮。那现在直接加药，孩子能顶住吗？上次运城的医生给早上加了半片的拉莫三嗪，孩子就腿软的站不住了，然后第二天就减回原来的用药量了，那哪个和拉莫三嗪的效果差不多的，我们就减哪个吧？说了这么多，也是给您说下情况，具体怎么吃，您考虑下再回我一次，好吗？是吃到一次一片的时候吗。好了，您不用回复我了，我看清楚你上面说的了，[害羞][害羞][害羞]。我今天给孩子吃了一次药，下午的时候孩子躺在床上，突然头晕，和他平时发作有点像，表现是，眼睛上翻，眼皮不停的眨，过后我问他是不是刚才发作了，他说不是，是头晕。这个是药的副作用吗？这种表现还敢吃吗。有可能有关，建议继续吃，多数就耐受了。现在拉考沙胺吃到1片了，要减拉莫三嗪了，是每次都减1/4片，还是只早上减1/4片。只是早晨减。今天早上拉考沙胺加到一片半，拉莫三嗪减到75mg,娃走路时腿很软，是不是药量太大了，要怎么解决。下楼梯时，需要扶着护栏。语音。我在跟您确认下他应该喝的药量，拉考沙胺片早上1片，晚上1.25片。拉莫三嗪继续每个星期减1/4片只到，早晚各50mg，丙戊酸钠片早晚各0.5g，氯硝西泮早晚1/2片，中午1/4片，是这样吗。拉考沙胺片上个星期是，早晚各1.25，现在早上直接减到1还是维持上个星期的1.25。先减到1.25看看也行，若仍然不行，再往下减。孩子在7月25号发作一次，表现为眼睛闭着，快速眨1分钟左右，过后说话也不受影响，但是应该没意识，他说自己没发作，以前都会说自己头疼了，这次没有。8月2号我们带他去游乐园玩水，刚进去半小时有发作，表现为目光呆滞，然后闭眼前后1分钟左右，过后不影响说话。8月4号，发作，表现没注意到，但是看到他流口水，说话不清。这是加了拉考沙胺以后的3比发作。现在的药是氯硝西泮早晚各半片，中午1/4片。丙戊酸钠片早晚各0.5g。拉考沙胺早晚各1.25片。拉莫三嗪现在减到早晚各75mg，就现在这种情况，我们应该怎么用药，还能在怎么调吗？拉考沙胺。如果副作用不明显了，建议加量，早62.5毫克。晚75毫克，过两周早晚75毫克。预约医生季涛云疾病癫痫，局灶性发作，自身免疫性脑炎后遗症期病情描述11号.12号.13号连着三天睡的好好的就发作，具体吃药情况电话和你说，不知道药现在该怎么吃，想咨询一下希望获得的帮助用药建议过敏史无（2019-01-04填写）既往病史无（2019-01-04填写）检查资料(1病历资料仅医生和患者本人可见。抱歉，问诊小结有误，癫痫，脑炎后，虽然有发作，继续口服拉考沙胺。逐渐加量。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。室性早搏还是有问题，需要找专门心内科大夫看病。
