心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血不吃药是否能够自愈，取决于心肌缺血的原因和严重程度。
1.可逆性原因导致的轻度心肌缺血：如果心肌缺血是由于贫血、低血压、心律失常等可逆性原因引起的，通过去除病因，如纠正贫血、提升血压、治疗心律失常等，心肌缺血可能会自愈。
2.不可逆性原因或严重心肌缺血：如果心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等不可逆性原因引起的，或者心肌缺血已经导致心肌损伤和功能障碍，不吃药通常不能自愈。此时，需要长期的药物治疗和生活方式改变，以控制病情，预防心肌梗死等并发症的发生。
药物治疗的目的包括：
缓解症状：如胸痛、呼吸困难等。
改善心肌缺血：如使用抗血小板药物、他汀类药物等。
预防并发症：如使用ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂等。
除了药物治疗，生活方式改变也非常重要，包括：
健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物摄入，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
适量运动：根据个人情况选择适当的运动方式和强度，如散步、慢跑、游泳等。
戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒。
控制体重：保持健康的体重。
管理压力：采取有效的应对方式，如放松训练、心理咨询等。
需要注意的是，心肌缺血是一种严重的疾病，如果出现心肌缺血的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，定期复查和遵循医生的建议也是非常重要的。