77岁老人咳嗽咳出血，可能是以下原因引起：
1.呼吸道疾病：如肺炎、肺结核、肺癌等，这些疾病可能导致肺部感染、炎症或肿瘤，引起咳嗽和咳血。
2.心血管疾病：某些心血管问题，如心力衰竭、肺栓塞等，也可能导致咳嗽和咳血。
3.其他原因：包括血液系统疾病、免疫系统疾病、创伤或异物吸入等。
针对这种情况，建议采取以下措施：
1.立即就医：老人咳嗽咳血是一种严重的症状，需要及时就医，进行详细的身体检查和诊断。
2.配合检查：医生可能会安排一系列检查，如胸部X光、CT扫描、血液检查等，以确定病因。
3.治疗病因：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
4.注意休息：老人在咳嗽咳血期间应注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态。
5.预防感染：老人咳嗽咳血时，应注意个人卫生，避免感染。
6.密切观察：密切观察老人的症状变化，如咳嗽、咳血量、呼吸情况等，及时告知医生。
需要注意的是，77岁老人的身体状况可能较为脆弱，对于咳嗽咳血的情况应高度重视。在治疗过程中，老人应积极配合医生的治疗，同时家属也要给予老人充分的关心和照顾。如果对老人的健康有任何疑虑或担忧，应及时与医生沟通。