老人家70多岁，一直咳嗽后来咳出血了，可能由以下原因引起。
1.呼吸道疾病：
肺炎：咳嗽、咳血是肺炎的常见症状，可能还伴有发热、胸痛等。
肺结核：常有咳嗽、咳血、低热、盗汗等症状。
肺癌：老年人肺癌的发生率较高，咳嗽、咳血是常见表现，还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。
2.心血管疾病：
心力衰竭：可能导致肺部淤血，引起咳嗽、咳血。
肺栓塞：栓子阻塞肺动脉引起的疾病，可出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状。
3.其他原因：
支气管扩张：可导致反复咳嗽、咳血。
其他：如肉芽肿性疾病、血管炎等也可能引起咳嗽、咳血。
咳血的严重程度取决于病因和出血量的多少。少量咳血可能无明显不适，大量咳血可能导致窒息、休克等严重后果。
鉴于老人家的年龄较大，且出现咳血症状，建议及时就医。医生会进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT等）等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累。同时，保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽，以防加重咳血。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况可能因个体差异而有所不同。如果老人家出现持续咳嗽并咳血的症状，应尽快就医，以便得到及时的诊断和治疗。