脑梗塞病人总控制不住笑，可能与以下原因有关：
1.脑部病变：脑梗塞可能导致大脑某些区域受损，影响情绪调节和神经信号传递，从而引起异常的笑或其他情绪反应。
2.药物副作用：某些治疗脑梗塞的药物可能具有影响神经递质的作用，导致情绪波动或异常的笑容。
3.心理因素：脑梗塞后的心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致病人出现不自主的笑容。
4.认知障碍：脑梗塞可能影响认知功能，包括判断力和情绪控制能力，导致病人无法控制自己的笑容。
针对脑梗塞病人总控制不住笑的问题，可以考虑以下解决方法：
1.就医评估：首先，病人应及时就医，进行全面的身体检查和神经系统评估，以确定具体原因。医生可能会建议进一步的检查，如脑部磁共振成像（MRI）等，以了解脑部病变的情况。
2.调整药物：如果药物是导致笑容异常的原因，医生可能会调整药物剂量或更换其他合适的药物。
3.心理支持：提供心理支持和心理咨询，帮助病人应对脑梗塞后的心理压力和情绪问题。这可以包括认知行为疗法、心理疏导等。
4.康复训练：参与康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以帮助恢复神经功能和情绪调节能力。
5.密切观察：密切观察病人的症状变化，及时告知医生，以便调整治疗方案。
需要注意的是，每个病人的情况都是独特的，治疗方法应根据具体情况制定。在处理脑梗塞病人的笑容问题时，医生会综合考虑病人的整体健康状况、病因和症状的严重程度，制定个性化的治疗计划。如果病人或家属对笑容异常的情况感到担忧，应及时与医生沟通，以便获得适当的治疗和支持。